新研究发现中低收入国家儿童使用抗生素过度,ER中仍然常规使用抗生素

作者:澳门新葡亰登录入口    发布时间:2020-02-03 18:30    浏览:193 次

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来源:新华网 发布时间:2019/12/16 15:29:41 选择字号:小 中 大 新研究发现中低收入国家儿童使用抗生素过度

图片 1 泛美卫生组织/Joshua Cogan实验室研究人员正在对抗生素耐药性进行检测。

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新华社北京12月16日电 美国和瑞士的一项联合研究发现,中低收入国家的儿童从出生到5岁期间,每人平均会被开具25个抗生素处方。研究人员警告说,过量使用抗生素会危害儿童对抗致病菌的能力,并加重全球的抗生素耐药性。

11月13日至19日是2017年世界提高抗生素认识周。今年的主题是:服用抗生素前要咨询合格医务人员。世界卫生组织指出,抗生素是一种珍贵资源,在服用前得到正确的咨询十分重要,这不仅有助于确保最佳治疗效果,负责任地使用抗生素还有助于减少抗生素耐药威胁。

尽管十多年前首次发布了建议,但美国急诊室仍常规用抗生素治疗婴幼儿毛细支气管炎,这是一种常见的病毒性肺部感染。该研究结果发表在儿科传染病学会期刊上,强调了将基于证据的指南转化为临床实践的延迟,并强调有必要继续教育医疗保健提供者和公众使用适当的抗生素。

瑞士热带与公共健康研究所和美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员结合使用医疗机构和家庭调查途径,收集了2007年至2017年间海地、肯尼亚、马拉维、尼泊尔、塞内加尔和乌干达等8个中低收入国家5岁以下儿童的就医数据。

在2017年世界提高抗生素认识周11月13日开始之际,世界卫生组织指出,抗生素耐药性是对目前全球卫生、食品安全和发展的最大威胁之一。抗生素耐药性会影响到每个人,无论其年龄和国籍如何。

当肺部的小气道或细支气管发炎和充血时,通常由于病毒感染而发生毛细支气管炎,而抗生素对此无益。这种疾病是美国儿童出生后第一年住院的主要原因。2006年,美国儿科学会的指南建议不要在未记录细菌感染的儿童中使用抗生素治疗毛细支气管炎。

这项发表在新一期英国《柳叶刀传染病》杂志上的研究估算,中低收入国家每个儿童从出生到5岁的累计抗生素处方量平均达25个,这一数字相当值得注意。比如在乌干达,每个儿童从出生到5岁的累计抗生素处方量平均达到60个。

抗生素耐药性是自然发生的,但在人类和动物中间误用抗生素会加速耐药发生过程。越来越多的感染,比如肺炎、结核病和淋病因为耐药性变得更难治疗,有时甚至无药可治。抗生素耐药性会导致住院时间延长、医疗费用增加和死亡率上升。

在这项新研究中,研究人员分析了美国疾病控制和预防中心每年对美国急诊室就诊情况进行的全国代表性调查数据。分析发现,在2007年至2015年期间,在急诊室看到的2岁以下患有毛细支气管炎的儿童中约有25%接受了抗生素治疗,这表明与前几年相比,抗生素处方的改善程度微乎其微。在指南发布后的九年中,抗生素处方率随时间没有显着变化。在接受抗生素治疗的患者中,70%没有记录的细菌感染,其中抗生素可能是一种合适的治疗方法。

具体来看,约八成患有呼吸道疾病的儿童、一半患有腹泻的儿童、近三成患有疟疾的儿童都会被医生开具抗生素处方。研究人员表示,由于这个年龄段的儿童绝大多数疾病都由病毒感染引起,这一数据显得相当高。

在没有处方就能买到人用或动物用抗生素的地方,耐药性的出现和传播会更严重。同样,在没有标准治疗指南的国家,卫生工作人员和兽医经常过量开具抗生素,公众也会过度使用。

与所有药物一样,抗生素不是无害的,可能会引起副作用,包括过敏反应和不良反应。之前的一项研究发现,抗生素的副作用导致美国儿童每年约有70,000次急诊就诊。滥用或滥用抗生素也有助于抗生素耐药细菌的发展,这些细菌可导致耐药性和难以治疗的感染,对美国和全世界的公共健康构成日益严重的威胁。

抗生素耐药性是世界卫生组织列出的2019年全球健康面临的十大威胁之一。很多高收入国家一般每人每年两个抗生素处方就被看作是过量使用抗生素。

如不采取紧急行动,人类将进入后抗生素时代,到时普通感染和轻微损伤都会再次造成死亡。

蒙特利尔儿童医​​院和加拿大魁北克省蒙特利尔麦吉尔大学健康中心研究所的医学博士,博士,公共卫生硕士,以及该杂志的高级作者Brett Burstein说:减少临床医生不适当处方的有针对性的干预措施至关重要。最新研究。但与此同时,向公众宣传潜在的下游后果,以及为什么重要的是不要过度治疗病毒状况同样重要。

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世卫组织指出,世界急需改变开具处方和使用抗生素的方式。即使开发了新药,如果不改变行为,抗生素耐药性仍是一项重大威胁。

新的分析还发现,毛细支气管炎患儿的抗生素处方增加与在非医院或儿科医院的医院接受治疗有关。研究作者指出,这些研究结果表明,这些类型的设施可能会从更有效地将适当的细支气管炎治疗指南转化为实际临床实践的变化中获益最多。

世卫组织建议人们仅使用由有资质的卫生专业人员开具的抗生素;当卫生工作人员告知不需要抗生素时不要主动要求使用;不与他人共用或使用剩余的抗生素;要通过经常洗手、以安全和清洁方式处理食物、避免密切接触病人、采取安全性行为并保持及时接种疫苗等方法预防感染。

对于卫生专业人员,世卫组织强调必须保持手、仪器和环境清洁,防止发生感染;只有在需要时才根据现行指南开具并提供抗生素;并与病人交流如何正确使用抗生素、抗生素耐药性和误用危险。

世卫组织还强调,只在兽医的监督下才给动物使用抗生素,而且不能将抗生素作为生长促进剂或者为预防感染加以使用。

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